„Hemoliza probei este cea mai frecventă sursă de eroare în laboratorul clinic și motivul principal pentru respingerea probei. Raportarea greșită a rezultatelor din cauza hemolizei probei poate duce la diagnosticare greșită și tratament greșit, extragerea de sânge va crește durerea pacienților, va prelungi ciclul de raportare, și provoacă pierderi umane, materiale și economice”
1) Cum să judeci hemoliza?
În general, proba după centrifugare este observată pentru a judeca dacă este hemolitică, dar uneori proba este ușor roșie tulbure din cauza vibrațiilor neglijente după centrifugare, care va fi, de asemenea, considerată hemoliză dacă nu este privită cu atenție.Deci, cum putem determina dacă este adevărată hemoliză?Cel mai bun mod este de a măsura conținutul de hemoglobină din ser, adică indicele de hemoliză, pentru a ști dacă există hemoliză.
Cum se definește dacă proba are hemoliză legată de testul clinic?În prezent, metoda convențională este de a judeca în funcție de indicele de hemoliză (HI).Indicele de hemoliză este de fapt nivelul de hemoglobină liberă din plasmă.Unii cercetători au comparat 50 de studii despre hemoliză și au descoperit că 20 au folosit indicele de hemoliză pentru a defini hemoliza, 19 au folosit inspecția vizuală, iar celelalte 11 nu au indicat metoda.
Practica utilizării hemolizei vizuale pentru alegerea probelor clinice este considerată inexactă din cauza lipsei unor standarde cantitative obiective și a sensibilității diferiților indicatori la hemoliză.Într-un studiu efectuat în cludia în 2018, oamenii au urmărit cu atenție 495 de probe de sânge și rezultatele testelor în camera de urgență.S-a constatat că evaluarea vizuală a hemolizei ar putea duce la rezultate incorecte ale testelor de până la 31%, inclusiv 20,7% din cazurile în care hemoliza a avut un impact asupra rezultatelor, dar a fost ignorată și 10,3% din cazurile în care rezultatele testelor au fost suspendate, dar mai târziu. s-a dovedit a nu fi afectat de hemoliză.
2) Cauzele hemolizei
Cauzele hemolizei pot fi împărțite în hemoliză legată de examenul clinic și hemoliză non-examinare clinică din perspectiva dacă acestea sunt legate de procesul de examinare clinică.Hemoliza legată de testele clinice se referă la hemoliza cauzată de ruptura celulelor roșii din sânge din cauza funcționării necorespunzătoare a testului clinic, care este centrul discuției noastre.Practica clinică și literatura relevantă au demonstrat că apariția hemolizei este direct legată de procesul de recoltare a probei.În procesul de examinare clinică, hemoliza va fi cauzată dacă calibrul acului de recoltare a sângelui este prea mic, viteza de extragere a sângelui este prea rapidă, selectarea punctului de colectare a sângelui este necorespunzătoare, garoul este folosit prea mult timp, recoltarea sângelui vasul nu este plin, tremură excesivă după recoltarea sângelui, vibrații excesive în timpul transportului etc. Poate fi împărțită în următoarele:
2.1 Colectarea probelor
Leziuni de colectare a sângelui, cum ar fi inserarea repetată a acului și recoltarea de sânge la hematom;Colectați sânge de la dispozitivele de acces vascular, cum ar fi acul venos, tubul de perfuzie și cateterul venos central;Recoltarea sângelui prin seringă;Nu au fost preferate vena cubitală mediană anterioară, vena cefalică și vena bazilică;Folosește un ac fin;Dezinfectantul nu este uscat;Utilizați garoul mai mult de 1 minut;Nereușirea amestecării la timp și amestecarea violentă;Volumul de colectare a sângelui este insuficient și nu atinge scara de măsurare a vidului a vasului de colectare a sângelui;Calitatea vasului de colectare a sângelui în vid și a adezivului de separare este slabă;Utilizați vase de colectare de sânge cu vid de volum mare etc.
2.2 Transportul specimenului
Vibrații violente în timpul transmisiei pneumatice;Timp lung de tranzit;Temperatura vehiculului de transfer este prea mare, vibrații violente etc.
2.3 Prelucrarea probelor de laborator și hemoliză in vivo
Timp lung de conservare a specimenelor;Temperatura de conservare a specimenelor este prea mare;Nu centrifugat la timp;Sângele nu a fost complet coagulat înainte de centrifugare;Temperatura centrifugă este prea mare și viteza prea mare;Recentrifugare etc.
hemolitice autoimune, cum ar fi incompatibilitatea grupelor de sânge și transfuzia de sânge;Boli genetice și metabolice, cum ar fi talasemia și degenerarea hepatolenticulară;Reacție hemolitică la medicamente după medicație, cum ar fi reacția hemolitică acută cauzată de injectarea intravenoasă cu ceftriaxonă sodică;Infecție severă;Coagulare intravasculară diseminată;Stent cardiac, valvă cardiacă artificială, oxigenare cu membrană extracorporală etc. Hemoliza probei cauzată de hemoliza in vivo nu va fi respinsă de laborator, iar medicul va marca descrierea pe formularul de cerere.
Ora postării: Apr-07-2022